烟雾病的治疗以手术为主，药物仅用于围手术期或症状缓解，病程通常为数年至十余年，关键是尽早干预降低卒中风险。
缺血性烟雾病：
缺血性发作（如短暂性脑缺血、脑梗死）患者，建议在发病后3-6个月内评估脑血流，符合手术指征者尽早行直接血管重建术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术），可有效改善脑灌注，降低再发卒中风险。
出血性烟雾病：
出血性患者需先控制血压、颅内压，稳定后评估血管病变程度，选择间接血管重建术（如脑-硬膜-动脉贴敷术），术后需长期随访，避免血压骤升或过度劳累诱发再出血。
儿童患者：
儿童烟雾病多以缺血表现为主，建议在5-10岁间完成首次手术，优先选择间接血管重建术，术后需定期复查脑血管超声，避免剧烈运动和感染，减少卒中诱发因素。
成人患者：
成人患者若无症状或症状轻微，可每6-12个月复查脑血管成像，若出现新发卒中或脑血流明显下降，需及时手术，术后配合抗血小板治疗（如阿司匹林），但需注意出血风险。
围手术期管理：
手术前后需严格控制血压（收缩压维持在120-140mmHg），避免情绪激动和剧烈活动，术后1-3个月避免抗凝治疗，定期监测凝血功能，预防出血或血栓并发症。
