硬膜下出血是颅内出血的一种，指脑表面血管破裂后血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间，通常与头部外伤、高血压或血管退变相关，病情进展可能危及生命。
1.按病因分类
外伤性硬膜下出血：头部直接撞击或减速伤导致桥静脉撕裂，多见于跌倒、车祸。
非外伤性（高血压性）：长期高血压致脑小血管破裂，常见于老年人。
医源性：神经外科手术或血管介入治疗后罕见并发症。
2.临床表现
急性型：伤后或突发头痛、呕吐、意识障碍，瞳孔不等大。
亚急性型：数天至数周出现肢体无力、言语障碍，易被忽视。
慢性型：数月内缓慢起病，表现为记忆力减退、步态不稳。
3.诊断与治疗
影像学：CT/MRI显示硬脑膜下新月形高密度影。
治疗原则：小量无症状者保守观察，大量出血需手术清除血肿，高血压患者需控制血压。
4.特殊人群注意事项
老年人：血管脆性增加，轻微外伤即可发病，需定期监测血压。
儿童：罕见，多由产伤或严重外伤引起，需紧急手术。
孕妇：颅内压变化可能诱发出血，需优先非药物干预。
5.预防建议
避免高空坠落、碰撞，老年人家中加装扶手。
高血压患者规范用药，控制血压在140/90mmHg以下。
定期体检筛查脑血管异常，戒烟限酒。
