吞咽时耳朵疼可能由耳部、咽喉部或神经牵涉等原因引起，需结合具体症状和诱因判断。
一、耳部疾病
1.中耳炎：中耳腔积液或感染（如儿童感冒后）可引发吞咽时疼痛，疼痛常伴随耳闷、听力下降，儿童因咽鼓管短平直更易发病。
2.外耳道炎/疖肿：外耳道皮肤红肿或疖肿，吞咽时下颌运动牵拉耳道，疼痛明显，可能伴耳道流脓或听力轻微下降。
二、咽喉部疾病
1.扁桃体炎/咽炎：扁桃体肿大或咽部溃疡，吞咽时疼痛放射至耳部，常伴发热、咽部红肿，成人和儿童均可能发生。
2.咽喉反流：胃酸反流刺激咽喉，长期可引发慢性炎症，吞咽时酸液刺激喉部神经，导致耳部牵涉痛，常见于肥胖、熬夜人群。
三、神经或肌肉因素
1.颞下颌关节紊乱：咀嚼肌紧张或关节错位，吞咽时关节活动牵拉耳部周围神经，疼痛多在耳前区，张口时加重。
2.舌咽神经痛：罕见但剧烈，吞咽、说话时触发耳部闪电样疼痛，需神经科排查。
四、特殊人群注意
儿童需警惕感冒引发的中耳炎，避免用力擤鼻；成人长期反流者应减少高糖高脂饮食，睡前2小时禁食；老年人若伴随单侧耳痛、体重下降，需排查咽喉部肿瘤。
建议：症状持续超过3天或加重（如高热、面瘫），应及时就诊，避免自行用药掩盖病情。
