高血压病需综合管理,包括生活方式干预(如低盐饮食、规律运动)、药物治疗(如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等)及定期监测,目标是将血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病者需更严格控制。
原发性高血压治疗:以非药物干预为基础,如限制钠盐摄入(每日<5克)、规律有氧运动(每周≥150分钟)、控制体重(BMI维持18.5~23.9)、戒烟限酒。同时定期监测血压,目标值<140/90mmHg。
继发性高血压治疗:针对病因治疗,如肾动脉狭窄需介入手术,内分泌疾病(如甲亢)需药物调节。需排查肾脏、内分泌系统及睡眠呼吸暂停等潜在病因,治疗期间密切监测原发病控制情况。
特殊人群管理:老年患者(≥65岁)血压控制可放宽至150/90mmHg,合并冠心病者优先选择β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂;妊娠期高血压需在医生指导下使用拉贝洛尔等药物,避免影响胎儿发育;糖尿病患者建议控制血压<130/80mmHg,减少肾脏损伤风险。
药物治疗原则:优先选择长效降压药,从小剂量开始,根据血压反应调整方案,避免自行停药或换药。合并多种疾病时需注意药物相互作用,如肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,避免加重血压波动。