慢性中耳乳突炎手术主要通过开放式乳突根治术或改良乳突根治术，结合鼓室成形术，清除中耳胆脂瘤、病变骨质及分泌物，重建听骨链，改善听力，手术时长约1-3小时，术后需住院1-2周。
1.单纯胆脂瘤型中耳乳突炎
手术以开放式乳突根治术为主，彻底清除胆脂瘤及周围病变组织，开放乳突气房，必要时开放鼓窦，术中需保留外耳道后壁，防止术后耳道狭窄。
2.合并慢性中耳炎（非胆脂瘤型）
采用改良乳突根治术+鼓室成形术，清除中耳肉芽、粘连及胆脂瘤（若存在），同期修复鼓膜、重建听骨链，保留中耳自然通气引流通道，减少复发。
3.合并严重骨质破坏或颅内感染风险
需扩大手术范围，如扩大乳突根治术，必要时开放乙状窦骨壁，术中需严格止血，术后密切观察颅内感染迹象，此类手术需多学科协作。
4.特殊人群注意事项
儿童患者：优先选择微创术式，避免过度切除骨质影响颞骨发育，术后需加强听力监测，防止粘连性中耳炎。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病，术中缩短手术时间，减少出血风险，术后加强伤口护理，预防感染。
术后康复
术后需保持耳道干燥，避免进水，定期复查听力及中耳情况，儿童需家长协助清洁鼻腔分泌物，减少咽鼓管逆流风险。
