子宫肌瘤手术治疗的适应症主要包括：经药物治疗无效且症状持续影响生活质量、肌瘤导致严重出血或贫血、肌瘤快速增大有恶变风险、肌瘤压迫邻近器官引发排尿/排便困难等症状、特殊部位肌瘤（如黏膜下肌瘤）影响生育或妊娠。
1.症状性肌瘤： 经量过多导致贫血（血红蛋白<100g/L）、经期延长至7天以上且药物无法控制，或经期伴随严重腹痛、腰酸等症状，影响日常活动。
2.肌瘤快速增长： 短期内（如6个月内）肌瘤直径增长超过2cm，超声提示边界不清、血流丰富，需警惕恶变可能，建议手术干预。
3.压迫相关症状： 肌瘤位于宫颈或阔韧带，压迫膀胱导致尿频、尿急，或压迫直肠引起便秘、排便困难；浆膜下肌瘤蒂扭转引发急性腹痛，需紧急手术。
4.特殊部位肌瘤： 黏膜下肌瘤导致反复流产或不孕，肌壁间肌瘤凸向宫腔影响胚胎着床，此类肌瘤需手术切除以改善生育结局。
5.绝经后肌瘤： 绝经后女性肌瘤未萎缩反而增大，需排除恶性病变，建议手术明确病理诊断。
特殊人群注意事项： 育龄期女性优先考虑保留子宫的术式（如肌瘤剔除术），以维持生育功能；围绝经期女性若症状严重且无生育需求，可考虑子宫切除术；老年患者需综合评估心肺功能，选择创伤较小的术式。
