扁桃体炎是否需要切除，取决于病情严重程度、反复发作频率及对生活质量的影响。一般而言，反复发作（每年≥5次）、并发睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等情况，可考虑手术切除。
一、反复发作型扁桃体炎
对于每年发作≥5次的扁桃体炎，或连续2年每年发作≥3次，且发作期间出现发热、咽痛、吞咽困难等症状明显影响生活，可评估扁桃体切除必要性。此类患者长期炎症刺激可能增加风湿热、肾炎等并发症风险。
二、并发症型扁桃体炎
若扁桃体炎引发扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿性关节炎、肾小球肾炎等并发症，需及时手术干预。扁桃体反复肿大导致上呼吸道梗阻，尤其儿童出现睡眠打鼾、张口呼吸、发育迟缓时，应尽早就诊评估。
三、特殊人群处理
儿童患者需谨慎评估，6岁以下扁桃体生理性肥大可能随年龄增长缓解，若无症状无需手术；但反复感染导致睡眠呼吸暂停综合征（OSA），影响颌面部发育时，建议尽早干预。孕妇、哺乳期女性及合并严重基础疾病者，需在医生指导下权衡手术风险。
四、非手术治疗优先原则
首次发作或轻度感染，可先采用抗生素（如青霉素类）控制感染，配合局部含漱、退热等对症处理。日常加强口腔卫生，避免辛辣刺激饮食，增强免疫力，减少复发诱因。
