高血压分级标准依据血压值分为三级:正常血压(收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg)、高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg),其中高血压进一步分为1级(140~159/90~99mmHg)、2级(160~179/100~109mmHg)、3级(≥180/110mmHg)及单纯收缩期高血压(收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg)。
1级高血压:需结合危险因素(如吸烟、肥胖、糖尿病)及靶器官损害(如左心室肥厚、蛋白尿)综合评估。例如,合并糖尿病者即使血压轻度升高也需积极干预。
2级高血压:需排除继发性因素(如肾脏疾病、内分泌疾病),优先采用生活方式干预(限盐、减重),若3个月未达标,应考虑药物治疗。
3级高血压:属于高危人群,需立即启动药物治疗,同时排查心脑血管急症(如脑出血、急性心梗)风险,建议在医疗机构监测血压。
特殊人群提示:老年高血压患者(≥65岁)需关注收缩压达标(<150mmHg,可根据耐受度降至140mmHg以下),避免降压过快导致脑供血不足;妊娠期高血压患者需严格监测血压及尿蛋白,避免子痫前期发生。