脑出血护理常规需关注生命体征监测(24~72小时内重点)、体位管理(避免头高足低位)、营养支持(发病48小时后启动)、并发症预防(如深静脉血栓、感染)及心理干预(家属需同步参与)。
一、生命体征监测
需持续监测血压(目标140/90mmHg以下)、心率、血氧饱和度,每1~2小时记录一次,尤其在发病24~72小时内,关注颅内压变化趋势。
二、体位与活动管理
患者需保持头部抬高15°~30°,避免剧烈翻身;卧床期间每2小时更换体位,预防压疮;病情稳定后在康复师指导下进行肢体被动活动,预防深静脉血栓。
三、营养与吞咽管理
发病48小时内以肠外营养为主,之后根据吞咽功能评估,逐步过渡至鼻饲或经口饮食;吞咽困难者避免进食干硬食物,防止误吸。
四、并发症预防
定期翻身叩背,预防肺部感染;保持肢体功能位,预防关节僵硬;导尿患者需无菌操作,预防泌尿系统感染。
五、特殊人群护理
老年患者需加强血糖监测,预防应激性高血糖;糖尿病患者需调整胰岛素剂量,避免低血糖;儿童患者需避免约束带过紧,防止肢体损伤。
六、心理支持
家属需参与心理疏导,避免患者因焦虑加重血压波动;康复期患者应给予正向反馈,增强康复信心。