高血压三级（血压≥180/120 mmHg）需立即启动药物治疗，优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂，必要时联合用药。
1.药物选择原则
高血压三级以控制血压至安全范围（<140/90 mmHg）为目标，需优先使用降压效果明确、安全性高的药物，如ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦），尤其适用于合并糖尿病、肾病患者。
2.单药或联合用药
多数患者需联合用药，如CCB（如氨氯地平）与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合，可增强降压效果并减少副作用。单药控制不佳时，需在医生指导下调整方案。
3.特殊人群注意事项
老年患者应避免血压骤降，优先选择长效制剂；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）；肾功能不全者需监测血钾水平，避免高钾血症药物（如保钾利尿剂）。
4.生活方式干预
严格限制钠盐摄入（<5g/日），控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），戒烟限酒，保持情绪稳定，避免血压波动。
5.紧急情况处理
若出现头痛、胸痛、视力模糊等症状，立即就医，切勿自行加药。定期监测血压，建议家庭自测并记录数据，便于医生调整方案。
