高级别胶质瘤是成人中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤，WHO分级为Ⅲ-Ⅳ级，中位生存期短（Ⅰ-Ⅱ级约5-10年，Ⅲ级约2-3年，Ⅳ级约1年），治疗需多学科协作。
一、分类与病理特征
胶质母细胞瘤（GBM，Ⅳ级）占比最高，约50%，由星形胶质细胞恶变而来，呈浸润性生长；间变性星形细胞瘤（Ⅲ级）生长相对缓慢，预后较GBM好。
二、诊断关键指标
需结合MRI增强扫描（环形强化、水肿明显）、活检病理（Ki-67指数、IDH突变状态）及分子分型（如MGMT启动子甲基化状态），辅助PET-CT评估代谢活性。
三、治疗核心策略
手术切除（最大安全切除）为基础，联合同步放化疗（如替莫唑胺）和辅助化疗，放疗剂量推荐60Gy/30次，老年患者需权衡耐受性调整方案。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）需优先评估体能状态，体能差者可考虑缩短放疗疗程；儿童罕见，需严格遵循儿科神经肿瘤治疗规范，避免过度治疗；孕妇需多学科协作，优先保障母体安全。
五、预后与随访
术后每3-6个月复查MRI，重点监测肿瘤复发；复发后可尝试再次手术、靶向治疗（如抗血管生成药物）或临床试验，建议加入多学科支持团队（神经外科、放疗科、肿瘤科等）以优化生存质量。
