腰穿禁忌症：腰穿（腰椎穿刺）的禁忌症主要包括颅内压明显增高、穿刺部位感染、凝血功能障碍、脊髓压迫性病变、严重休克或衰竭等，这些情况可能增加脑疝、感染扩散或出血风险。
1.颅内压明显增高：如颅内肿瘤、血肿、脑水肿等导致颅内压显著升高者，腰穿可能诱发脑疝，危及生命。此类患者需先降颅压治疗，待病情稳定后再评估腰穿必要性。
2.穿刺部位感染：局部皮肤、皮下组织或脊柱感染（如疖肿、蜂窝织炎、脊柱结核等）时，腰穿可能将感染带入椎管内，引发严重感染。需待感染控制后再考虑。
3.凝血功能障碍：血小板计数＜50×10?/L、凝血因子缺乏（如血友病）或正在使用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）者，腰穿后出血风险极高。需纠正凝血异常后操作。
4.脊髓压迫性病变：脊髓肿瘤、脓肿或硬膜外血肿等压迫脊髓时，腰穿可能加重脊髓损伤。此类患者需优先通过影像学明确病变，避免椎管内压力骤降。
5.严重休克或衰竭：患者生命体征不稳定（如血压＜90/60mmHg）、意识障碍或多器官功能衰竭时，腰穿可能加重病情，需优先抢救生命体征。
特殊人群提示：婴幼儿（尤其是＜2岁）因脊髓发育不完全，需谨慎评估；孕妇若需腰穿，需在确保母婴安全前提下，由产科与神经科联合评估。
