荨麻疹的发病机制主要分为免疫介导型（如Ⅰ型超敏反应）和非免疫介导型（如物理刺激、药物或食物直接诱导），涉及肥大细胞活化释放组胺等炎症介质。
免疫介导型：Ⅰ型超敏反应中，过敏原刺激机体产生特异性IgE抗体，结合肥大细胞表面受体，再次接触过敏原时引发受体交联，导致细胞脱颗粒释放组胺等，引发风团、血管性水肿等症状。常见过敏原包括食物（如坚果、海鲜）、药物（如抗生素）、昆虫叮咬等。
物理性荨麻疹：由机械压力、冷热刺激、日光等物理因素直接诱发肥大细胞释放炎症介质，无需IgE参与。常见类型有压力性荨麻疹（如紧身衣物压迫）、寒冷性荨麻疹（接触低温物体）、日光性荨麻疹（紫外线照射）等。
非免疫性诱导型：某些药物（如阿片类）、食物添加剂（如亚硫酸盐）或酒精可直接刺激肥大细胞释放组胺，引发非特异性反应。此外，感染（如病毒、细菌）或精神压力可能通过神经-内分泌途径加重症状。
特殊人群注意事项：儿童免疫系统尚未完全成熟，感染诱发的荨麻疹较常见，需注意避免接触感染源；老年人免疫调节能力下降，非免疫性因素诱发的可能性增加，应减少刺激性食物和环境暴露；孕妇需谨慎使用抗组胺药，优先通过避免诱因控制症状；有慢性病史者需长期监测过敏原，避免病情反复。
