乳腺癌保乳手术指征是指符合保乳手术条件的乳腺癌患者范围，通常基于肿瘤大小、位置、病理类型及患者意愿等综合判断，一般适用于肿瘤直径≤3厘米、无多中心病灶、无皮肤侵犯或胸壁粘连，且保乳术后能实现阴性切缘的患者。
肿瘤大小与位置因素：若肿瘤直径≤2厘米（尤其单发病灶），且肿瘤远离乳头乳晕区，保乳手术可有效保留乳房外形，同时降低复发风险。对于肿瘤直径2~3厘米的患者，需结合影像学评估，确保手术能完整切除病灶并获得阴性切缘。
病理与分子分型因素：激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，保乳术后配合规范辅助治疗，长期生存率与全乳切除相当。三阴性乳腺癌若肿瘤局限，也可考虑保乳，但需更密切随访。
患者意愿与全身情况：患者本人强烈要求保乳且无严重基础疾病（如凝血功能障碍、免疫抑制等），可作为重要指征。老年患者若心肺功能良好，同样适用保乳手术。
特殊人群注意事项：妊娠期女性需在孕前完成评估，哺乳期患者建议断奶后手术。合并糖尿病或高血压的患者，需术前优化基础疾病控制，以降低手术风险。
术后辅助治疗必要性：保乳术后均需接受放疗、化疗或内分泌治疗，具体方案根据病理结果确定。年轻患者需与医生充分沟通生育计划，选择对卵巢功能影响较小的治疗方式。
