脑出血合并高血压的治疗需分阶段进行，急性期（发病6小时内）以控制血压、降低颅内压为主，恢复期（发病后数周）需长期管理血压并预防再出血。
急性期治疗：
1.血压控制：收缩压＞200mmHg时需静脉用降压药（如硝普钠），目标降至160/90mmHg以下，避免血压骤降。
2.颅内压管理：甘露醇、甘油果糖等利尿剂降低颅内压，必要时手术减压。
3.止血与支持：氨甲环酸等止血药用于出血扩展风险高者，维持水电解质平衡。
恢复期管理：
1.长期降压：优先选择长效降压药（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂），目标血压＜140/90mmHg。
2.生活方式：低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。
3.预防再出血：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），避免情绪激动。
特殊人群注意：
老年患者：避免血压过度降低（收缩压＞150mmHg），监测肾功能。
糖尿病患者：优先选择ACEI类降压药，定期监测糖化血红蛋白。
孕妇：禁用ACEI/ARB类药物，优先甲基多巴控制血压。
注意事项：
用药需遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。
出现头痛加重、意识模糊等症状，立即就医复查。
