脑-垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶或颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,多数为良性,生长缓慢,可能影响激素分泌或压迫周围组织。

一、按激素分泌功能分类
1.功能性垂体瘤:分泌过多激素,如泌乳素瘤导致月经异常、不孕;生长激素瘤引发肢端肥大;促肾上腺皮质激素瘤导致库欣综合征;促甲状腺激素瘤少见,可致甲亢。
2.无功能性垂体瘤:不分泌异常激素,多因压迫视神经或垂体功能减退就诊,表现为头痛、视力下降。
二、按肿瘤大小分类
1.微腺瘤:直径<10mm,早期多无症状,偶然发现。
2.大腺瘤:直径≥10mm,可压迫视交叉、海绵窦,引发头痛、视野缺损。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:生长激素瘤可能导致巨人症,需早发现早干预;无功能性瘤可能影响发育。
2.女性:泌乳素瘤需关注月经、生育功能,孕期需监测激素水平。
3.老年患者:无功能性瘤可能伴垂体功能减退,需警惕骨质疏松、心血管风险。
四、诊断与治疗原则
1.诊断:通过激素检测、垂体MRI确诊,必要时行病理检查。
2.治疗:手术切除(经鼻蝶或开颅)、药物(如溴隐亭控制泌乳素瘤)、放疗(适用于术后残留或复发)。
五、随访与管理
术后需定期复查激素水平、影像学,长期随访可降低复发风险,改善生活质量。