儿童水痘早期症状通常在接触病毒后10~21天出现，初期表现为发热（38℃~39℃）伴轻微不适，随后1~2天内躯干、头面部陆续出现红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂的典型皮疹演变过程，疱疹内液体清亮，周围有红晕，常伴瘙痒。
发热与全身不适：发病初期，患儿可能出现低热或中度发热，同时伴有乏力、食欲下降等非特异性症状，部分患儿可能出现轻微头痛或咽痛，持续1~2天后症状逐渐明显。
皮疹初发特征：皮疹首先出现在躯干和头部，呈向心性分布，随后扩散至面部和四肢，但手足部位较少。皮疹分批出现，初期为红色斑疹，数小时内变为丘疹，1~2天内发展为疱疹，疱疹内液体初期清亮，后期可能变浑浊，周围有明显红晕，常伴有瘙痒感。
特殊人群注意事项：免疫功能低下儿童（如患有先天性疾病、长期使用免疫抑制剂等）感染水痘后，可能出现高热不退、皮疹密集融合、继发细菌感染或内脏受累，需尽早就医。孕妇在妊娠早期感染水痘可能增加胎儿畸形风险，需及时咨询产科医生。
鉴别要点：水痘皮疹的特征性演变过程（斑疹→丘疹→疱疹→结痂）及向心性分布是重要鉴别点，与手足口病（皮疹以手足为主）、丘疹性荨麻疹（瘙痒剧烈但无发热）等不同。若出现持续高热、精神萎靡或皮疹异常增多，需警惕并发症可能。
