确诊高血压病需在不同日、不同时间测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg且持续存在，排除继发性因素后即可诊断。
一、诊室测量：患者安静休息5分钟以上，坐位测量上臂血压，连续3次血压≥140/90mmHg为诊断依据。该方法受白大衣效应影响，需结合家庭监测。
二、家庭自测：使用经过认证的电子血压计，每日早晚各测2-3次，连续测量7天，取平均值。平均值≥135/85mmHg提示高血压可能，需进一步就医。
三、动态血压监测：24小时内多次自动测量，白天每15-30分钟、夜间每30分钟测一次。24小时平均血压≥130/80mmHg或白天≥135/85mmHg可确诊。适用于白大衣高血压和隐蔽性高血压鉴别。
四、特殊人群：
老年高血压：年龄≥65岁，血压≥140/90mmHg，需关注收缩压与舒张压差异，避免降压过快。
儿童青少年：采用标准化袖带，血压值高于同年龄、性别、身高的95百分位数时需警惕。
妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，需排除子痫前期，产后12周复查。
五、排除继发性因素：高血压患者需检查肾功能、电解质、甲状腺功能、肾上腺激素等，排除肾脏疾病、内分泌疾病等导致的继发性高血压。
