月经4个月没来是否正常，需结合年龄、是否有性生活及健康状况判断。青春期初潮后1-2年内、围绝经期女性或有明确诱因（如压力、体重骤变）者可能正常，而育龄期有性生活者需排除妊娠，疾病或内分泌异常则需干预。
青春期女性（12-16岁）：初潮后1-2年内月经不规律常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，4个月无月经可能正常，但需观察是否伴随其他发育异常（如乳房发育不全），建议记录月经周期，若持续异常可就医。
育龄期女性（18-45岁）：若无性生活，可能因压力、体重波动（±10%）、剧烈运动或甲状腺功能异常（TSH＞4.2mIU/L）等导致。有性生活者需先排除妊娠，若连续3个月闭经，可能为多囊卵巢综合征（PCOS）或高泌乳素血症，需查性激素六项及妇科超声。
围绝经期女性（45-55岁）：月经周期逐渐延长至闭经是自然过程，4个月不来潮可观察，若伴随潮热、失眠等症状，可能为卵巢功能衰退表现，建议每年查妇科超声及AMH评估卵巢储备。
特殊人群注意事项：过度节食（BMI＜18.5）、长期精神压力（皮质醇＞20μg/dL）者需调整生活方式；既往有卵巢囊肿或甲状腺疾病史者，建议3个月内复查；哺乳期女性停经可能为生理性，但需排除妊娠及高泌乳素血症。
