高血压用药分类六大类包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂。
利尿剂通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压、合并心衰患者,老年高血压及盐敏感性高血压效果较好。肾功能不全者慎用,少数患者可能出现电解质紊乱,需定期监测。
钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著,对合并冠心病者有益。可能引起水肿、头痛、面部潮红等,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ生成降压,适用于合并糖尿病、蛋白尿、心衰、心梗后患者。干咳、血管神经性水肿为常见不良反应,双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,干咳发生率低,适用于无法耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力降压,适用于合并心绞痛、心梗后、快速心律失常的高血压患者。哮喘、严重心衰、二度以上房室传导阻滞禁用,长期使用不可突然停药。
α受体阻滞剂通过扩张外周血管降压,适用于合并前列腺增生的老年高血压患者。可能引起体位性低血压,首次用药需睡前服,心衰、肾功能不全慎用。



