牙髓炎晚期症状表现为剧烈疼痛，疼痛持续时间长，可放射至头部、耳部，夜间加重，遇冷热刺激疼痛加剧且持续，咬合时疼痛明显，部分患者伴随面部肿胀、发热等症状。
不可逆性牙髓炎症状：疼痛剧烈且持续，无缓解期，冷热刺激诱发剧痛且刺激去除后疼痛仍持续~数分钟，夜间疼痛加剧影响睡眠，疼痛可放射至同侧头面部，部分患者出现患牙咬合痛。
化脓性牙髓炎症状：疼痛为自发性剧烈跳痛，疼痛程度随炎症进展加剧，热刺激加重疼痛，冷刺激暂时缓解疼痛，患牙有浮出感，伴随患侧面部肿胀，严重时可出现发热、淋巴结肿大等全身症状。
干槽症（拔牙后牙髓炎晚期特殊情况）：拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，疼痛向耳颞部、下颌区或头顶部放射，创口内空虚或有腐败变性血凝块，腐臭味明显，局部疼痛剧烈，一般止痛药物难以缓解。
特殊人群注意事项：儿童患者因表达能力有限，需密切观察哭闹频率、进食情况及面部表情，避免延误治疗；妊娠期女性牙髓炎疼痛易诱发早产，需尽早就诊；糖尿病患者因免疫力低下，炎症扩散风险高，需严格控制血糖后再行治疗。
治疗原则：以根管治疗为主，必要时需口服非甾体抗炎药缓解疼痛，儿童患者优先选择安全有效的药物，避免使用刺激性强的药物，治疗后注意口腔卫生维护，避免辛辣刺激食物。
