降血压的西药主要包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等几类。
利尿剂类
通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并水肿者。老年患者需监测电解质，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，避免血糖波动。
钙通道阻滞剂类
扩张外周血管降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果好。可能引起脚踝水肿、面部潮红，心衰患者慎用非二氢吡啶类（如维拉帕米）。
血管紧张素转换酶抑制剂类
抑制血管紧张素Ⅱ生成，保护心肾。干咳是常见副作用，肾功能不全、高钾血症患者禁用，双侧肾动脉狭窄者慎用。
β受体阻滞剂类
减慢心率、降低心肌收缩力。适用于合并冠心病、心衰的高血压患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，糖尿病患者需注意掩盖低血糖症状。
其他类别
α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）适用于前列腺增生合并高血压者，可能引起体位性低血压；复方制剂（如复方利血平氨苯蝶啶片）适用于中重度高血压，需注意成分禁忌。
用药需个体化，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、肾功能不全者）应在医生指导下选择，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、减重），避免自行调整剂量或停药。
