烂牙根不拔不一定会癌变，但长期存在可能增加口腔黏膜病变风险，尤其是超过10年未处理的慢性感染病灶。
1.短期未处理：感染风险为主
短期内（数周~数月），烂牙根主要引发局部感染，表现为牙龈红肿、疼痛、溢脓，严重时可能导致面部肿胀或发热。若为急性炎症期，需先控制感染，再评估是否保留牙根。
2.长期慢性感染：病变风险升高
长期（数年）未拔除的烂牙根，其表面牙釉质破坏后，细菌持续刺激周围组织，可能诱发慢性炎症、牙周袋加深，甚至导致颌骨骨髓炎。这种长期刺激可能增加口腔黏膜癌前病变（如白斑、红斑）的发生概率，但癌变并非必然。
3.特殊人群需警惕
糖尿病患者、免疫力低下者或长期吸烟者，烂牙根感染可能更难控制，需更早干预。儿童乳牙烂牙根若影响恒牙发育，可能导致牙齿排列异常，需尽早拔除或治疗。
4.建议处理原则
若牙根缺损严重、无法保留，应及时拔除，避免长期刺激。
若牙根尚有保留价值（如根尖周病变局限），可通过根管治疗等方式保留，降低感染风险。
拔除后需注意口腔卫生，必要时修复缺牙，恢复咀嚼功能。
综上，烂牙根不拔的癌变风险较低，但长期感染可能引发其他口腔问题，建议尽早到正规医疗机构检查，根据牙齿状况决定是否拔除或保留。
