原发性高血压的治疗药物选择需结合患者年龄、合并症、靶器官损害及生活方式等因素综合考量。
1.无合并症的轻中度高血压：首选钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），二者均能有效降低血压，且耐受性良好。
2.合并糖尿病或慢性肾病：优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或血管紧张素转换酶抑制剂，可减少尿蛋白排泄，保护肾功能。
3.合并冠心病或心力衰竭：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）是常用选择，前者能减慢心率、改善心肌重构，后者可减少血容量。
4.老年高血压患者：推荐长效钙通道阻滞剂或利尿剂，注意避免体位性低血压，优先选择降压平稳、副作用小的药物。
特殊人群提示：
妊娠高血压：禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选用甲基多巴或拉贝洛尔。
糖尿病肾病患者：早期可联合使用利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂，需定期监测肾功能。
高尿酸血症患者：避免使用噻嗪类利尿剂，可考虑钙通道阻滞剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
非药物干预：所有高血压患者均需坚持低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）及戒烟限酒。
