蛀牙是否拔除或修补，取决于牙齿损伤程度：浅龋（仅牙釉质受累）优先修补；中龋（达牙本质浅层）需修补；深龋（近牙髓）可尝试修补；若牙齿严重破损无法保留或反复感染，建议拔除。
浅龋阶段：牙齿表面仅出现早期龋坏，无明显疼痛。此时通过补牙（如树脂充填）可有效阻止龋坏发展，恢复牙齿功能，是最佳处理方式。
中龋阶段：龋坏已侵入牙本质浅层，可能出现冷热敏感。需及时去除腐坏组织后进行补牙，若龋洞较浅且无牙髓暴露风险，可直接充填；若龋洞较深但未波及牙髓，可使用垫底材料保护牙髓后再充填。
深龋阶段：龋坏深入牙本质深层，可能伴随明显疼痛或食物嵌塞痛。需先评估牙髓状态，若牙髓未感染，可通过间接盖髓术保护牙髓后补牙；若牙髓已受感染或出现不可逆牙髓炎症状，需先进行根管治疗，再考虑补牙或牙冠修复。
严重破损或无法保留的牙齿：若牙齿因龋坏导致牙冠大部分缺失、牙根受损严重或反复发炎感染，修补后无法恢复功能，建议拔除。拔牙后需根据口腔情况，选择种植牙、固定桥或活动义齿等方式修复缺失牙。
特殊人群注意事项：儿童乳牙浅龋应尽早干预，避免影响恒牙发育；老年人牙齿龋坏常伴随全身疾病，需综合评估身体状况后选择治疗方案。糖尿病患者需严格控制血糖后再进行有创治疗，以降低感染风险。
