血压高是否需要吃药，取决于血压水平、危险因素及并发症。若血压持续≥140/90mmHg，或合并糖尿病、心脑血管病等，需服药；若血压轻度升高（130-139/85-89mmHg），可先通过生活方式干预3-6个月，若无效或风险高则需用药。
血压≥160/100mmHg：此类高血压需立即启动药物治疗，同时控制体重、低盐饮食、规律运动。特殊人群如糖尿病患者，血压应控制在130/80mmHg以下，需更严格监测。
血压140-159/90-99mmHg：无其他疾病者可先非药物干预3个月，若血压未降至140/90mmHg以下，或存在肥胖、吸烟等危险因素，建议药物治疗。老年人（≥65岁）血压≥150/90mmHg时，可考虑药物干预。
血压130-139/85-89mmHg：优先生活方式干预，如减少钠盐摄入（<5g/日）、增加钾摄入（蔬菜、水果）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI 18.5-23.9）。若合并慢性肾病、糖尿病，需在医生指导下干预。
特殊人群：孕妇出现血压升高需立即就医，避免自行用药；儿童高血压（13-17岁）需排查继发性因素，优先非药物干预；肾功能不全者需选择对肾脏影响小的药物，定期监测肾功能。
