确诊高血压病需在不同日多次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断。
1.诊室血压测量确诊
需在安静环境休息5-10分钟后，使用标准水银或电子血压计测量坐位上臂血压，连续3天不同时间测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可确诊。
2.家庭自测血压确诊
使用经过认证的电子血压计，每天早晚各测量2-3次，连续测量7天，取平均值。收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，或单次收缩压≥140mmHg且记录存在波动，可诊断。
3.动态血压监测确诊
24小时内平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg，可确诊。适用于疑似白大衣高血压或血压波动大的患者。
4.特殊人群注意事项
老年高血压患者：收缩压达标即可（<150mmHg），避免血压骤降。
糖尿病、肾病患者：严格控制血压<130/80mmHg，优先ACEI/ARB类药物。
妊娠期高血压：需排除慢性高血压或子痫前期，产后12周复查血压。
5.鉴别继发性高血压
年轻人（<30岁）、血压突然升高或难以控制者，需排查肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，建议完善肾功能、电解质、肾上腺激素等检查。
