听神经瘤手术通常采用乙状窦后入路，以保护面神经功能为核心，术中通过显微神经外科技术分离肿瘤与神经血管结构，全切除率约80%~90%。
手术分类：
1.经乙状窦后入路：适用于大多数中小型肿瘤，通过枕骨下方开颅，利用自然间隙暴露桥小脑角区，保护听力和平衡功能。
2.经迷路入路：适用于肿瘤较大且侵犯内耳的患者，需切除部分迷路结构，术后可能出现永久性听力丧失，但利于全切除肿瘤。
3.经中颅窝入路：适用于内听道内肿瘤，从颅中窝底进入，对听力保留有优势，但手术难度较高。
4.内镜辅助手术：结合显微镜与内镜技术，适用于部分中小型肿瘤，可减少骨瓣创伤，提高肿瘤暴露清晰度。
特殊人群提示：
老年患者需评估心肺功能，术前控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低手术风险。
儿童患者需更精细的手术规划，优先考虑听力保留，术后需密切监测神经功能恢复情况。
孕妇患者需权衡手术与放疗对胎儿的影响，建议多学科团队联合评估，选择最佳治疗时机。
术后护理：
常规监测面神经功能，预防面瘫及面部感觉异常，部分患者需短期激素治疗减轻神经水肿。
听力保护方面，术后避免噪音刺激，必要时使用助听器辅助听力恢复。
平衡功能训练需尽早开始，通过前庭康复锻炼逐步恢复平衡能力，降低眩晕发作风险。
