TI-RADS分级是甲状腺影像报告和数据系统的分级标准,用于评估甲状腺结节的良恶性风险,分为1~6级,1~2级为良性,3级低度可疑,4~6级恶性可能性递增,4级又分a/b/c三个亚型,需结合细化检查判断。
TI-RADS 1级:仅见正常甲状腺结构,无结节,恶性风险0%,无需特殊处理,建议每年规律体检。
TI-RADS 2级:明确良性结节(如钙化灶、囊肿),恶性风险0%,无需活检,每1~2年超声复查即可。
TI-RADS 3级:低度可疑良性结节,恶性风险<2%,建议6个月复查超声,观察结节大小、形态变化。
TI-RADS 4级:可疑恶性结节,恶性风险2%~90%,需结合超声造影、细针穿刺活检(FNA)明确诊断,4a类优先FNA,4b/4c类需尽快活检。
TI-RADS 5级:高度怀疑恶性,恶性风险>90%,建议直接FNA,若结果阳性则需手术治疗。
TI-RADS 6级:病理证实的甲状腺癌,确诊后需根据病理类型和分期制定手术、放射碘等综合治疗方案。
特殊人群提示:孕妇、哺乳期女性若发现TI-RADS 3级以上结节,需由多学科团队评估,优先考虑影像学随访而非侵入性检查;老年患者(≥70岁)若为TI-RADS 3级结节,可适当延长随访周期至1年。