脑蛛网膜出血是脑血管破裂后血液流入蛛网膜下腔的急症，总体死亡率约30%，发病后1小时内未干预的患者死亡率超50%，需紧急医疗干预。
按出血原因分类：
1.动脉瘤破裂：最常见（约80%），中青年女性风险略高，高血压、吸烟、家族史者更易发生。
2.血管畸形破裂：动静脉畸形多见于儿童及青壮年，出血后易复发。
3.高血压性出血：多见于老年人群，血压骤升是诱因，常伴随脑实质出血。
4.其他原因：如凝血功能障碍、脑肿瘤出血等，需结合基础病史判断。
按出血量分级：
少量出血（Hunt-Hess 1-2级）：意识清醒，预后较好，约15%患者可完全恢复。
大量出血（3-5级）：伴随意识障碍，需手术干预，死亡率随分级升高至70%以上。
特殊人群风险：
孕妇：出血后需平衡母婴安全，避免抗凝治疗，多采用保守或介入治疗。
糖尿病患者：易引发血管并发症，需严格控制血糖，降低再出血风险。
老年人：常合并多器官功能不全，手术耐受性差，需优先保守治疗。
关键处理原则：
1.立即就医：发病后24小时内是手术黄金期，可降低30%再出血风险。
2.药物控制：尼莫地平可降低脑血管痉挛风险，需在医生指导下使用。
3.生活方式：戒烟限酒，控制血压在130/80mmHg以下，避免情绪激动。
