突发快速房颤（心率>100次/分钟）需立即处理，关键是在24~48小时内尝试恢复窦性心律，同时控制心室率，预防血栓。
一、紧急处理（24小时内）
若血流动力学稳定，可尝试刺激迷走神经（如Valsalva动作）。
若无效，立即就医，可能需药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）控制心室率。
二、持续房颤（24~48小时）
需评估血栓风险，CHA?DS?-VASc评分≥2分者，需抗凝（如华法林、新型口服抗凝药）后电复律或药物复律（如胺碘酮）。
高龄患者需警惕复律时栓塞风险，优先考虑药物控制心室率。
三、慢性房颤（>48小时）
先抗凝治疗至少3周，再评估复律可能性，药物（如β受体阻滞剂、地高辛）控制心室率，避免快速心室率导致心肌损伤。
合并心衰者优先药物控制心室率，避免使用负性肌力药物。
四、特殊人群提示
儿童：罕见，需排查先天性心脏病，避免使用成人抗心律失常药，优先非药物干预。
孕妇：禁用Ⅰ类抗心律失常药，β受体阻滞剂需在医生指导下使用，产后需及时复律。
老年患者：需预防跌倒，避免自行用药，优先控制心室率，降低心衰风险。
五、预防复发
定期复查心电图、凝血功能，长期服用抗凝药者需监测出血风险。
