重型颅脑损伤需立即送医，黄金救治时间为伤后0~24小时，关键措施包括控制颅内压、防治脑水肿及维持生命体征稳定，延误可能致永久性神经功能障碍。
一、损伤分级与紧急处理
轻度（意识障碍<30分钟）：需观察24小时，监测头痛、呕吐等症状，警惕迟发性出血。
中度（意识模糊持续>30分钟）：需住院观察，必要时CT检查排除颅内血肿。
重度（深昏迷、GCS评分≤8分）：立即启动神经重症救治，维持气道通畅，防止脑疝。
二、核心治疗原则
颅内压管理：通过甘露醇、高渗盐水等药物控制脑水肿，必要时行去骨瓣减压术。
生命支持：维持血氧饱和度95%以上，血压维持在正常范围，避免脑灌注压过低。
营养支持：伤后48小时内启动肠内营养，降低感染风险。
三、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿需特别警惕硬膜下血肿，避免过度镇静，优先非药物降温。
老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，降低二次出血风险。
孕妇：需平衡胎儿安全与母亲抢救需求，避免CT辐射暴露，优先MRI检查（需病情稳定）。
四、康复与预后
早期康复：病情稳定后48小时内开始肢体被动活动，预防深静脉血栓。
功能评估：伤后3个月内完成神经功能评估，制定个性化康复计划。
长期管理：定期复查头颅影像，监测癫痫、认知障碍等后遗症。
