急性扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引发，其中A组β溶血性链球菌是常见致病菌，病毒感染如腺病毒、流感病毒也占一定比例，受凉、疲劳等因素可能诱发。
病毒感染引发
病毒感染是急性扁桃体炎的常见原因，约占发病总数的50%~70%。腺病毒、流感病毒、鼻病毒等是主要病原体。儿童和青少年因免疫系统尚未完全成熟，更易受病毒侵袭，表现为扁桃体红肿、咽痛较轻，常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状。
细菌感染引发
细菌感染中，A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）最为常见，占细菌性病因的80%~90%。该菌感染常导致扁桃体化脓、高热、咽痛剧烈，且具有传染性，密切接触感染者（如共用餐具）易被传染。此外，肺炎链球菌、葡萄球菌等也可能引发感染，但相对少见。
其他诱发因素
受凉、过度疲劳、营养不良、烟酒过度等因素会降低机体免疫力，增加感染风险。过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，扁桃体黏膜易充血水肿，诱发炎症。此外，扁桃体隐窝内长期残留的食物残渣、细菌，也可能成为感染的“温床”。
特殊人群注意事项
儿童（2~12岁）扁桃体炎多由病毒或链球菌感染引起，需避免自行使用抗生素，优先通过休息、补水缓解症状；孕妇感染后需及时就医，避免高热影响胎儿；老年人免疫力较弱，感染后易出现并发症，需密切观察病情变化。
