广泛蛛网膜下腔出血治疗需在发病4小时内启动综合干预，以控制颅内压、防治脑血管痉挛和再出血为核心，强调多学科协作与个体化管理。
一、基础生命支持与监测
维持血压稳定，避免血压骤升（如收缩压＞160mmHg时适度降压），持续监测颅内压、脑灌注压及脑氧代谢，保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度＞95%。
二、病因治疗
明确病因后优先处理，如动脉瘤破裂需尽早（发病24-72小时内）行动脉瘤夹闭术或介入栓塞，动静脉畸形或血管淀粉样变需针对性治疗。
三、药物防治脑血管痉挛
尼莫地平是一线用药，需在发病后尽早开始使用，持续21天，可显著降低迟发性脑缺血风险。对高龄患者需注意低血压风险，儿童需严格按体重调整剂量。
四、对症支持与并发症管理
控制颅内压（甘露醇、高渗盐水等），预防癫痫发作（丙戊酸钠为首选），营养支持需兼顾电解质平衡，糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖或高血糖波动。
五、特殊人群管理
老年患者需警惕多器官功能衰竭，避免过度降压；孕妇需平衡胎儿安全与治疗需求，优先选择对妊娠影响小的药物；儿童患者需根据体重计算剂量，优先非药物干预（如抬高床头）。
六、康复与长期管理
病情稳定后尽早开展康复训练，语言障碍患者需进行认知功能评估，定期复查脑血管影像学，避免剧烈运动和情绪波动。
