耳背（听力下降）的原因多样，主要分为传导性（外耳/中耳问题）、感音神经性（内耳/听神经问题）及混合性（两者共存）三类，年龄增长、噪音暴露、疾病或药物等是常见诱因。
一、传导性听力下降
由外耳或中耳病变阻碍声音传导引起，如先天性耳道闭锁、外耳道耵聍栓塞、急慢性中耳炎（尤其儿童因咽鼓管短平直易感染）、中耳胆脂瘤等。长期鼻塞或腺样体肥大也可能间接影响中耳通气。
二、感音神经性听力下降
内耳毛细胞、听神经或中枢病变导致，随年龄增长（老年性耳聋）、长期噪音暴露（如职业性噪音、耳机滥用）、遗传性耳聋、耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）、突发性耳聋（常伴随眩晕）等是主因。
三、混合性听力下降
兼具传导与感音神经性特征，如慢性中耳炎反复发作致中耳结构破坏+内耳损伤，或老年患者同时存在耵聍栓塞与内耳退变。
四、特殊人群注意事项
儿童若出现语言发育迟缓、对呼唤反应差，需排查先天性听力问题或中耳炎；老年人应定期监测听力，避免长期暴露于高分贝环境；孕妇防病毒感染（如风疹）及耳毒性药物，降低胎儿听力风险。
五、干预与建议
优先通过改善生活方式（如减少耳机使用、控制噪音）、治疗基础疾病（如中耳炎抗感染）、佩戴助听器（传导性或轻中度感音神经性适用）或人工耳蜗植入（重度感音神经性）改善听力。
