高血压药物治疗需根据患者具体情况选择，包括血压分级、合并症及特殊人群，常用药物有五大类，需长期规律服用，定期监测血压。
1.原发性高血压药物治疗：
适用于血压持续≥140/90 mmHg且非药物干预3-6个月无效者，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，需根据合并症选择，如合并糖尿病优先选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
2.继发性高血压药物治疗：
针对肾脏疾病、内分泌疾病等病因，需先控制原发病，如肾动脉狭窄需优先处理病因，药物治疗以控制血压为辅助，常用药物与原发性高血压类似，但需注意药物对原发病的影响。
3.特殊人群药物治疗：
老年高血压患者避免大剂量降压，优先选择长效降压药；糖尿病患者需严格控制血压至130/80 mmHg以下，避免肾功能损伤药物；妊娠高血压患者慎用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等；儿童高血压首选非药物干预，必要时用利尿剂或钙通道阻滞剂，禁用β受体阻滞剂。
4.药物联合治疗原则：
单药控制不佳时，优先小剂量联合，如血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂，或钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂，需注意药物相互作用，避免低血压或电解质紊乱，定期复查肝肾功能及电解质。
