哪些牙齿不换？恒牙列中，乳牙期的乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙（共20颗乳牙），除第三磨牙外，其余恒牙（28-32颗）均替换乳牙。但多生牙、埋伏阻生牙、发育异常牙（如锥形牙）、严重龋坏无法保留的乳牙等可能不换，需通过口腔检查和影像学评估确定。
一、恒牙替换乳牙情况：正常情况下，儿童6岁左右开始乳牙替换，下颌中切牙最早，12-13岁长齐恒牙（28颗），17-26岁可长第三磨牙（智齿）。
二、不替换的特殊牙齿：
1.多生牙：额外生长的牙齿，占据恒牙位置，需拔除避免咬合异常。
2.埋伏阻生牙：如阻生智齿、尖牙，因骨骼阻挡或位置异常无法正常萌出。
3.严重龋坏乳牙：若损伤过大无法修复，可能导致恒牙萌出障碍，需提前评估拔除。
4.发育异常牙：如畸形中央尖、过小牙或融合牙，影响功能和美观，需专业处理。
三、特殊人群注意事项：
儿童：6岁后定期口腔检查，发现乳牙滞留（恒牙已萌乳牙未脱落）需及时就诊。
成人：阻生牙易引发冠周炎，建议拍摄牙片评估是否保留，优先非手术治疗（如正畸牵引）。
特殊病史：如牙齿发育不全（如釉质发育不全）或系统性疾病（如甲状腺功能异常）患者，需关注牙齿替换进程，定期随访。
口腔健康需重视，定期检查是关键，早发现异常早干预，保障牙齿整齐健康。
