判断孩子是否有佝偻病，需结合出生后6个月~2岁婴幼儿的喂养史、日照情况及临床表现，重点关注骨骼发育异常（如方颅、肋骨串珠）、神经症状（夜间哭闹、多汗）及血生化指标（血钙、血磷、维生素D水平）。
1.骨骼体征评估
婴幼儿多见颅骨软化（3~6月龄）、方颅（7~8月龄后）、鸡胸/漏斗胸（1岁后）、手镯/脚镯（6月龄后）、O型/X型腿（1~2岁），需观察前囟闭合延迟（＞18月龄）及出牙晚（＞13月龄未萌牙）。
2.生化指标检测
血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml提示缺乏，血钙降低或正常、血磷显著降低、碱性磷酸酶升高，长骨X线可见骨骺端钙化带消失、毛刷样改变及骨骼变形。
3.病史与喂养分析
母乳喂养儿若未及时添加维生素D（每日400IU）、配方奶不足800ml/日、辅食缺乏钙磷，或长期室内活动（每日日照＜1小时），风险增加。早产儿需提前补充维生素D至纠正月龄后。
4.鉴别诊断要点
需排除甲状腺功能减退、低磷血症、软骨发育不全等，结合血甲状旁腺激素（PTH）升高、尿钙排泄减少等特征可辅助区分。
温馨提示：6月龄内婴儿若有夜惊、多汗、枕秃，需警惕早期佝偻病，及时就医检测骨密度及维生素D水平。治疗以补充维生素D（遵医嘱）及调整饮食、增加户外活动为主，避免盲目补钙。
