重型颅脑损伤常见并发症有颅内感染、脑水肿、应激性溃疡、深静脉血栓及癫痫发作，多发生于伤后数天至数周内，部分并发症可危及生命，需早期预防与干预。
颅内感染
颅脑损伤后颅骨骨折或手术操作易致细菌入侵，引发脑膜炎或脑脓肿，表现为高热、头痛、颈项强直。需密切监测体温、意识状态，及时留取脑脊液送检，早期使用广谱抗生素控制感染。
脑水肿
伤后脑血管自动调节功能障碍或脑缺血缺氧可诱发，表现为颅内压升高、意识障碍加重。需抬高床头15°~30°减轻脑水肿，必要时使用甘露醇等脱水剂，维持脑灌注压稳定。
应激性溃疡
长期卧床、创伤应激导致胃黏膜屏障受损，易出现消化道出血。需预防性使用质子泵抑制剂，监测胃液pH值，若出现呕血、黑便，立即禁食并静脉补液纠正休克。
深静脉血栓
制动、血流缓慢及高凝状态增加血栓风险，可致肺栓塞。需早期进行肢体被动活动，使用弹力袜或气压治疗，高危患者可考虑低分子肝素抗凝。
癫痫发作
脑损伤后神经元异常放电引发，多在伤后1周内首次发作。需长期规律服用抗癫痫药物，避免突然停药，发作时保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及意外伤害。
特殊人群提示：老年患者因血管弹性差，脑水肿及脑梗死风险更高；儿童需避免使用影响认知发育的药物，优先非药物预防措施；孕妇需平衡治疗与胎儿安全，严格遵医嘱用药。
