高血压患者血压持续≥140/90 mmHg且通过3个月生活方式干预（低盐饮食、规律运动、减重等）未改善，或合并糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等靶器官损害时，需启动药物治疗。
血压分级与用药启动标准
1.高血压2级（≥160/100 mmHg）：无论有无合并症，均需立即启动药物治疗，以降低心脑血管事件风险。
2.高血压1级（140~159/90~99 mmHg）：若无糖尿病、心肾疾病等危险因素，可先观察3个月，优先生活方式干预；若存在上述疾病或10年心血管风险≥15%，建议药物干预。
3.特殊人群用药门槛低：糖尿病、慢性肾病、冠心病、脑卒中病史患者，血压≥130/80 mmHg即需药物治疗，以延缓靶器官损害。
生活方式干预优先原则
所有高血压患者均需至少坚持3个月非药物干预：每日盐摄入＜5克，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI＜24 kg/m2），戒烟限酒，保持心理平衡（避免长期精神紧张）。
温馨提示
老年高血压患者（≥65岁）收缩压控制目标＜150 mmHg，若能耐受可降至140 mmHg以下；糖尿病患者血压需严格控制在130/80 mmHg以下，避免低血糖风险。用药期间需定期监测血压及肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。
