脑垂体瘤位于颅底蝶鞍内,是颅内常见的内分泌肿瘤,约占颅内肿瘤的10%~15%。

脑垂体瘤按解剖位置可分为鞍内型、鞍内-鞍上型、鞍内-鞍旁型、鞍内-鞍下型及侵袭性生长型。鞍内型局限于蝶鞍内,鞍内-鞍上型向上突入鞍上池,鞍内-鞍旁型向两侧海绵窦扩展,鞍内-鞍下型向下侵犯蝶窦,侵袭性生长型常突破鞍底及鞍隔向周围结构侵犯。
脑垂体瘤按功能可分为功能性和无功能性两类。功能性垂体瘤包括泌乳素瘤(PRL瘤)、生长激素瘤(GH瘤)、促肾上腺皮质激素瘤(ACTH瘤)、促甲状腺激素瘤(TSH瘤)及促性腺激素瘤(FSH/LH瘤),无功能性垂体瘤不分泌激素但可压迫周围组织。
脑垂体瘤按大小可分为微腺瘤(直径<10mm)和大腺瘤(直径≥10mm)。微腺瘤多为功能性,大腺瘤常为无功能性或混合性,可能出现压迫症状,如头痛、视力视野障碍等。
脑垂体瘤患者可能出现激素异常相关症状,如泌乳素瘤女性表现为月经紊乱、溢乳,男性出现性功能减退;生长激素瘤儿童表现为巨人症,成人表现为肢端肥大症;促肾上腺皮质激素瘤可导致库欣综合征,出现向心性肥胖、高血压等。
特殊人群需注意:儿童患者生长发育受影响,需尽早干预;孕妇若患泌乳素瘤可能出现流产风险,需密切监测;老年患者常以头痛、视力下降为首发症状,易延误诊断,建议定期体检排查。



