乳腺癌阳性和阴性主要指激素受体状态（ER/PR）和HER2表达情况。阳性表示肿瘤细胞表面存在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）或HER2蛋白，通常对内分泌治疗或靶向治疗敏感；阴性则相反，治疗选择相对受限。
激素受体阳性乳腺癌：ER或PR阳性，占乳腺癌60%~70%。肿瘤细胞依赖激素生长，内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）是主要手段，适合绝经前后女性，年轻患者需警惕激素替代治疗风险。
激素受体阴性乳腺癌：ER/PR均阴性，占20%~30%。对内分泌治疗不敏感，HER2阴性者预后相对差，但可尝试化疗、免疫治疗等。需关注BRCA基因突变筛查，高风险人群建议预防性切除。
HER2阳性乳腺癌：HER2蛋白过度表达，占15%~20%。肿瘤增殖快、易转移，抗HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗）显著延长生存期。需定期监测心功能，避免蒽环类药物累积毒性。
特殊人群注意事项：老年患者需权衡治疗获益与耐受性，优先选择副作用小的方案；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，需终止妊娠或人工喂养；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病，调整治疗方案。
治疗原则：阳性患者以内分泌治疗为主，阴性患者以化疗/免疫治疗为主；HER2阳性患者需联合靶向治疗。所有患者均需定期复查，监测肿瘤标志物及影像学变化，及时调整方案。
