高血压脑出血最常见的部位是基底节区，其中以壳核出血最为多见，约占所有高血压脑出血的50%~60%，其次为丘脑、脑叶等部位。
基底节区出血：壳核出血最常见，常累及内囊，患者可出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等“三偏”症状，出血量大时可破入脑室。丘脑出血多由丘脑膝状体动脉或穿通动脉破裂引起，可出现丘脑性感觉障碍、运动障碍、认知障碍等，部分患者可出现眼球运动异常。
脑叶出血：以顶叶、颞叶、额叶、枕叶常见，多由脑淀粉样血管病、高血压小血管病变等引起，临床表现因出血部位不同而异，如顶叶出血可出现对侧肢体感觉障碍、空间定向障碍，枕叶出血可出现视野缺损。
脑干出血：少见，由脑桥基底部小动脉破裂所致，患者可迅速出现昏迷、四肢瘫痪、高热、呼吸循环障碍等，病情凶险，预后较差。
小脑半球出血：占高血压脑出血的10%~15%，多由小脑上动脉分支破裂引起，可出现头痛、呕吐、眩晕、共济失调、眼球震颤等，大量出血可压迫脑干，导致呼吸循环衰竭。
特殊人群提示：老年患者（尤其是合并糖尿病、冠心病等基础疾病者）发生高血压脑出血后，因血管弹性差、凝血功能下降，血肿扩大风险较高，需密切监测生命体征及意识状态。儿童及青少年罕见，若发生需排查先天性血管畸形等病因。女性绝经后因激素变化，血压波动较明显，需加强血压管理。
