中耳炎主要由病原体感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、咽鼓管功能障碍、过敏反应及环境因素（如吸烟、气候变化）共同作用引起，尤其儿童因咽鼓管短平宽、免疫力较弱更易患病。
一、感染性因素
细菌或病毒通过咽鼓管上行感染中耳腔是最常见病因，儿童期急性中耳炎中约70%由肺炎链球菌等细菌引发，病毒感染（如流感病毒）也占一定比例，感染后中耳腔积液、压力升高导致疼痛。
二、咽鼓管功能障碍
咽鼓管连接鼻咽与中耳，儿童咽鼓管短、宽且直，感冒或过敏时易堵塞，导致中耳负压积液，是分泌性中耳炎主要诱因，腺样体肥大也会压迫咽鼓管开口，增加患病风险。
三、过敏与免疫因素
过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物增多，易诱发咽鼓管炎症水肿，反复过敏会破坏黏膜屏障；儿童免疫系统尚未成熟，免疫球蛋白水平较低，感染后炎症反应更难控制，需注意避免接触尘螨、花粉等过敏原。
四、环境与行为因素
被动吸烟会显著增加儿童中耳炎风险，烟草烟雾刺激咽鼓管黏膜，降低局部抵抗力；婴幼儿平卧位哺乳易导致乳汁反流进入中耳，洗澡时耳道进水未及时擦干也可能诱发感染，需注意保持耳部干燥。
特殊人群注意事项
婴幼儿应避免频繁掏耳，减少感染风险；过敏性体质儿童需严格控制过敏原，定期清洁鼻腔；成人若反复发作中耳炎，需排查鼻咽部病变（如腺样体残留、鼻窦炎），及时就医明确病因。
