牙痛时是否可以补牙，取决于疼痛原因和严重程度。若为龋齿（蛀牙）引起的疼痛，且未发展至牙髓炎，通常可在局麻下直接补牙；若疼痛剧烈伴随夜间加重、冷热刺激痛或自发性疼痛，可能已累及牙髓，需先进行根管治疗，暂缓补牙。
一、龋齿未累及牙髓时：牙齿表面或浅层龋坏导致的疼痛，无自发痛、夜间痛等症状，可直接在局部麻醉下清除龋坏组织，使用补牙材料修复，过程中疼痛轻微，术后疼痛通常1-2天内缓解。
二、龋齿累及牙髓时：疼痛剧烈且持续，尤其夜间加重，可能已发展为牙髓炎，需先进行根管治疗（俗称“杀神经”），清除感染牙髓后观察1-2周，确认炎症消退后再补牙，避免直接补牙导致疼痛加剧或感染扩散。
三、特殊人群注意事项：儿童补牙需在家长陪同下进行，治疗前应告知医生过敏史；孕妇若需补牙，建议选择孕中期（4-6个月），避免孕期早期或晚期的刺激；糖尿病患者补牙前需控制血糖，降低感染风险。
四、非感染性疼痛情况：若因牙齿敏感（如牙釉质磨损）或牙本质暴露引起的疼痛，可先使用脱敏牙膏缓解敏感，待症状稳定后再评估是否补牙；若为牙周炎导致的咬合痛，需先控制牙周炎症，再考虑修复牙齿。
五、紧急处理建议：疼痛剧烈时，可先使用非处方止痛药（如布洛芬）暂时缓解症状，但需注意避免长期依赖；同时用温盐水漱口清洁口腔，避免冷热刺激，及时就医明确病因。
