高血压诊断分级标准以诊室血压测量为基础，采用国际通行标准：在未使用降压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断。分级分为正常血压（90~139/60~89mmHg）、高血压1级（140~159/90~99mmHg）、高血压2级（160~179/100~109mmHg）、高血压3级（≥180/110mmHg）及单纯收缩期高血压（≥140/＜90mmHg）。
特殊人群诊断要点：老年高血压（≥65岁）收缩压≥140mmHg即可诊断，需关注收缩压与舒张压差值（脉压）增大风险；妊娠期高血压需在妊娠20周后首次出现血压升高，产后12周恢复正常；糖尿病合并高血压患者血压控制目标更严格（＜130/80mmHg），需优先控制血糖稳定。
分级管理策略：高血压1级患者优先进行生活方式干预（低盐饮食、规律运动、限酒戒烟），3个月未达标启动药物治疗；高血压2级及以上患者需立即评估心脑血管风险，启动药物治疗并联合生活方式干预；单纯收缩期高血压患者需关注动脉硬化程度，避免降压过快导致脑供血不足。
监测与随访：家庭自测血压可提高诊断准确性，建议每日早晚各测量1次（坐位休息5分钟）；高血压患者每3~6个月复查肝肾功能、血脂及电解质，老年患者需加强体位性血压监测，预防体位性低血压。
