目前，长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片） 是兼具降压效果佳、副作用相对较小的优选药物，尤其适合合并冠心病、糖尿病等基础疾病的患者。
1.长效钙通道阻滞剂：通过扩张外周血管降低血压，24小时平稳降压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。常见副作用为轻度脚踝水肿、面部潮红，多数患者可耐受，长期使用安全性较高。
2.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，适用于合并蛋白尿、糖尿病肾病的患者，降压平稳且保护靶器官。干咳等副作用发生率低于ACEI类药物，对高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁忌。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，适用于心肌梗死后、心力衰竭患者，能改善心室重构。常见干咳（发生率约10%-20%），肾功能不全者需监测血钾，双侧肾动脉狭窄者禁用。
4.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，小剂量用于轻中度高血压，尤其合并水肿者。长期使用需注意电解质紊乱（如低钾血症），痛风、高尿酸血症患者慎用。
特殊人群提示：老年患者优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者首选ARB/ACEI；肾功能不全者需监测肾功能及电解质；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，建议在医生指导下选择甲基多巴等药物。所有患者均应优先通过低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物方式辅助降压。
