高血压180属于重度高血压，需立即就医。可选用的药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，具体用药需根据个体情况由医生决定。
1.急性重度高血压（血压180~230/110~140 mmHg）
此类情况需紧急处理，应立即联系医疗专业人员。医生可能会使用静脉降压药物，如硝普钠等，以快速降低血压至安全范围。同时，需排查是否存在急性并发症，如脑卒中、急性心衰等。
2.亚急性重度高血压（血压180~230/100~110 mmHg，持续数天）
可在医生指导下选用长效降压药，如钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）等。需注意监测血压变化，避免血压骤降。
3.慢性重度高血压（血压持续180/110 mmHg以上，数月至数年）
可能需要联合用药，如血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）与利尿剂（如氢氯噻嗪）联用。需长期规律服药，定期复查肾功能、电解质等指标。
4.特殊人群（老年、糖尿病、肾功能不全）
老年患者优先选择长效降压药，避免血压波动过大；糖尿病患者应避免使用可能影响血糖的药物；肾功能不全者需注意药物对肾脏的影响，优先选择对肾功能影响较小的药物。
注意事项：所有降压药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。同时，需结合低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等非药物干预措施，以提高治疗效果。
