治疗脑动脉瘤的最佳方法需结合动脉瘤大小、位置及患者整体状况选择，主要包括开颅手术夹闭（针对大动脉瘤或位置复杂者）、血管内介入栓塞（适合小至中型或破裂高风险患者）及观察随访（无症状小动脉瘤）。
开颅手术夹闭
适用于位置表浅、体积较大且未破裂的动脉瘤（直径＞5mm），通过显微镜下夹闭瘤颈，阻断血流来源。需注意术中避免损伤周围神经血管，术后需监测脑水肿及颅内压变化。
血管内介入栓塞
适用于多数未破裂或破裂动脉瘤，尤其是位置深、手术难度大的病例。经股动脉穿刺，将微导管送入动脉瘤内，用弹簧圈填充瘤腔，无需开颅。术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林联合氯吡格雷）。
观察随访
针对＜5mm无症状未破裂动脉瘤，每年通过头颅CTA或MRA复查，监测大小变化。若瘤体快速增大（年增长率＞2mm）或出现头痛等症状，需及时干预；破裂风险高（如位于Willis环前部）者应提前评估手术必要性。
特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择介入治疗以降低手术风险；
妊娠期女性：破裂风险随孕周增加，建议孕前完成干预，孕期密切监测；
合并高血压、糖尿病：术前需严格控制基础病，避免术中血压波动增加出血风险。
紧急处理原则
破裂动脉瘤需立即就医，急性期（24小时内）控制血压（目标＜140/90mmHg）、避免情绪激动，尽早完成影像学检查明确治疗方案。
