高血压合并糖尿病患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物可保护肾功能、减少尿蛋白，降低心血管事件风险。
1.药物选择
ACEI（如依那普利）：抑制血管紧张素转化，改善胰岛素敏感性，适用于早期糖尿病肾病患者。
ARB（如氯沙坦）：阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压同时减少蛋白尿，耐受性优于ACEI。
若血压控制不佳，可联合长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如吲达帕胺），避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。
2.特殊人群注意事项
老年患者：优先选择长效药物，避免血压波动，定期监测肾功能。
肾功能不全者：起始小剂量，监测血钾及血肌酐，避免药物蓄积。
妊娠期女性：禁用ACEI，ARB需在医生指导下使用，首选甲基多巴。
3.非药物干预
饮食：低盐（<5g/日）、低GI饮食，增加膳食纤维及优质蛋白摄入。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免空腹运动。
体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
4.监测与随访
血压目标：<130/80mmHg，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
定期复查：每3~6个月检测尿微量白蛋白、肾功能及血脂，每年评估眼底情况。
提示：用药需个体化，必须在医生指导下调整方案，避免自行停药或换药。
